一名60岁男子在心肌梗死出院两个星期后，因低热和胸痛很着急，返回到你的诊室。没有呼吸急促。听诊肺清，心脏检查没有大的杂音、奔马律或摩擦音。心电图与最后一次在医院里做的没变化。最可能有效的疗法是()

  一名60岁男子在心肌梗死出院两个星期后，因低热和胸痛很着急，返回到你的诊室。没有呼吸急促。听诊肺清，心脏检查没有大的杂音、奔马律或摩擦音。心电图与最后一次在医院里做的没变化。最可能有效的疗法是()

       A.抗生素

  B.用华法林抗凝

  C.抗炎剂

  D.增加抗心绞痛的药物

  E.抗焦虑药

  参考答案 C

  解析：病史和查体符合心脏损伤后综合征，也称为Dressler。综合征或心肌梗死后综合征。这个一般来说是良性自限性综合征，包括自身免疫性胸膜炎、肺炎，或心包炎，特点是发热、胸膜炎性胸痛;一般在心肌损伤，如心脏手术、心脏外伤、或心肌梗死后6周内发病，并伴随心包腔内积血。因此最有效的疗法是NSAIDs或偶尔用糖皮质激素。如细菌性肺炎的感染一般会引起呼吸困难、咳嗽、咳痰和肺部听诊啰音，需要用抗生素治疗。肺动脉栓塞会导致呼吸困难、呼吸急促，往往伴随发热、肿胀、腿疼这些下肢深静脉血栓形成的发现，需要抗凝治疗。心绞痛或心肌梗死复发始终是心梗后所忧虑的(患者通常在这种情况下会担心);但疼痛的性质在这里是胸膜性的而不是压迫性的，还有心电图无变化这些证据都支持诊断，并无需增加抗心绞痛的治疗。可能会有焦虑，但不会引起发热

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