2022年护士执业资格考试考点手册

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内容简介

本书是2022年《护士执业资格考试》的考点手册，是根据新的考试大纲和历年真题来总结各章节的考点知识，方便快速理解与记忆。

第一章 基础护理和技能

考点一、护士的素质和行为规范

1．含义

护士素质和行为规范是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在能力。培养护士素质和行为规范的真正含义是要养成他们既能顺利适应社会和护理工作，又能充分实现个人价值和创造力的一种能力。

2．基本内容

（1）思想道德素质；（2）科学文化素质；（3）专业素质；（4）身体素质；（5）心理素质。

考点二、护理程序

1．护理程序的步骤

评估→诊断→计划→实施→评价。

2．护理程序特征

（1）以人为中心；（2）有特定的目标；（3）是一个循环的、动态的过程；（4）具有组织性和计划性；（5）具有互动性和协作性；（6）具有普遍适应性；（7）具有创造性。

3．护理程序理论基础

主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。

考点三、医院和住院环境

1．种类

综合医院、专科医院、社区医院。

2．任务

以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。

3．组织机构

表1-1 组织机构

考点四、医院感染的预防和控制

1．医院感染的概念

医院感染是指住院病人、医院工作人员在医院内获得的感染，包括病人住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生感染症状，但不包括入院前已经感染或入院时已处于潜伏期的感染。

2．清洁、消毒、灭菌的概念

（1）清洁是指去除物体表面的污垢、尘埃和有机物，即去除和减少微生物，并非杀灭微生物。

（2）消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的过程。

（3）灭菌是指用杀灭物品上全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

3．消毒灭菌方法（物理、化学）

表1-2 消毒灭菌方法（物理）

表1-3 消毒灭菌方法（化学）

4．医院清洁、消毒、灭菌工作

表1-4医院清洁、消毒、灭菌工作

5．洗手技术

清除医务人员手上的污垢和致病微生物，以切断经手传播感染的途径。有效的洗手可清除手上99%以上暂居菌。

6．手的消毒

用消毒剂依次涂擦双手，即手掌对手掌、手背对手掌、指尖对手掌、两手指缝相对互擦，每个步骤进行3次，注意指甲、指缝、拇指、指关节等处。要求选择作用速度快、不损失皮肤、不引起变态反应的消毒剂。

7．无菌技术概念与操作原则

无菌技术是指在医疗、护理过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

8．无菌技术基本操作法

（1）操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动。

（2）无菌物品必须与非无菌物品分开：无菌包的有效期一般为7天。

（3）无菌操作时操作者的身体与无菌区应保持一定距离；取放无菌物品时要面向无菌区。

（4）手臂必须保持在腰部水平或者操作台面以上，不能跨越无菌区。

9．隔离技术的概念

隔离是指将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。对传染病人采取传染源隔离，以控制传染源，切断传播途径；对易感人群采取的是保护性隔离。

10．隔离原则

表1-5 隔离原则

11．隔离种类及措施

表1-6 隔离种类及措施

考点五、入院和出院患者的护理

1．住院处的护理

（1）办理入院手续；（2）进行卫生处置；（3）护送病人进入病区。

2．病人进入病区后的护理

（1）准备床单位；（2）通知医生诊察病人，必要时协助诊察；（3）测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录；（4）介绍病区环境、作息时间及有关规章制度；（5）填写住院病历等有关表格。

3．分级护理

表1-7 分级护理

4．出院病人的护理

（1）指导病人家属到出院处办理出院手续；（2）护士凭处方领取药物，交给病人并指导正确用药；（3）协助病人整理用物，根据病人情况护送病人出院；（4）整理出院病历。

5．床单位的处理

（1）床垫、被褥、枕芯、棉胎放于日光下暴晒6h或用紫外线灯照射消毒。

（2）传染病患者的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理。

6．病人的搬运

（1）两人或三人搬运法适用于不能活动、体重较重或超重的患者。

（2）两人搬运时，甲一手托住患者头、颈、肩部，另一手托住患者腰部；乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腋窝。

（3）三人搬运时，甲托住患者头、颈、肩和背部，乙托住患者腰和臀部，丙托住患者腋窝、小腿部。

考点六、卧位和安全的护理

1．常用的卧位

表1-8 常见的卧位

2．压疮的护理

表1-9 压疮的护理

3．保护具的应用

（1）床档主要用于保护病人，预防坠床；

（2）约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动；

（3）支架主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人。

考点七、患者的清洁护理

1．常用漱口溶液

表1-10 常用漱口溶液

2．口腔护理

（1）评估病人口腔情况，按需准备用物。

（2）协助病人侧卧或仰卧头偏向右侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。

（3）湿润口唇与口角，观察口腔情况，取下义齿，协助病人用漱口水漱口。

（4）病人咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯止血钳夹紧含有漱口液的棉球，拧干后，弧形擦洗一侧颊部，再沿牙缝纵向由上至下，由臼齿至门齿，擦洗左侧外面。同法擦洗右侧外面。

（5）病人张口，依次擦洗左侧上内侧、下内侧、咬合面。同法擦洗右侧。再擦洗上颚及舌面、舌下，勿触及咽部，以免引起恶心。每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。

3．头发护理

（1）调节室温，水温略高于体温，以不超过40℃为宜。

（2）将橡胶单、大毛巾铺于枕头上，病人仰卧，松开领口，移枕头于肩下，将大毛巾反折，围在病人颈部，并用别针固定。

（3）洗发：洗发过程中要将头发充分湿透，用指腹揉搓头发，按摩头皮，直至洗净为止，同时防止污水溅入眼、耳内。

（4）洗毕，将肩下枕头移至头部，用大毛巾轻揉头发、擦干，用热毛巾擦干面部。

4．皮肤护理

（1）长期卧床患者每2小时翻一次身。

（2）保持床单位整洁，没有皱褶，避免患者受压。

（3）保持患者皮肤清洁干燥，如有破溃应及时发现并对症处理，防止细菌感染。

考点八、生命体征的评估

1．常见热型

表1-11 常见热型

2．脉搏

表1-12 脉搏

3．呼吸

表1-13 呼吸

4．血压

表1-14 血压

考点九、患者饮食的护理

1．热能与营养素

热能是一切生物体包括人类维持生命和一切活动所必需的能量。营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质及微量元素、维生素和水。

2．基本饮食

基本饮食是对营养素种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食，包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。

3．治疗饮食

表1-15 治疗饮食

4．试验饮食

表1-16 试验饮食

5．管饲饮食

表1-17 管饲饮食

6．要素饮食★★

要素饮食又称元素饮食，是指一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。其主要特点是由无渣小分子物质组成，不含纤维素，不需经过消化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。

7．病人饮食护理措施

（1）提供舒适进餐环境；（2）对禁食或限量饮食的病人，要及时检查医嘱落实情况；（3）鼓励卧床病人自行进食；进行饮食健康教育。

考点十、冷热疗法

1．冷、热疗法的概念

冷热疗法是指利用低于或高于人体温度的物质作用于人体皮肤表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。

2．冷、热疗法的效应

表1-18 冷热疗法的效应

3．热疗法的应用

表1-19 热疗法的应用

4．冷疗法的应用

表1-20 冷疗法的应用

考点十一、排泄护理

1．排尿活动的评估

表1-21 排尿活动的评估

2．排尿异常病人的护理

（1）心理护理及健康指导；（2）提供隐蔽的排尿环境；（3）调整排尿的体位和姿势；（4）诱导排尿。

3．与排尿有关的护理技术

（1）导尿术是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

（2）留置导尿管术是为病人导尿后，将导尿管保留在膀胱和尿道内，引流尿液的方法。

（3）膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将无菌溶液灌注到膀胱内，再借用虹吸原理将灌注的液体引流至体外的方法。

4．排便活动评估

（1）排便的次数；（2）粪便的量、颜色、气味、形状、内容物；（3）影响排便的因素。

5．排便异常病人的护理

（1）选择适宜的排便环境和姿势；（2）养成良好的排便习惯；（3）合理膳食；（4）腹部按摩；（5）应用缓泻剂等。

6．与排便有关的护理技术

（1）灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物。

（2）口服溶液清洁肠道法，起到软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洗肠道的目的。

（3）肛管排气法，将肛管从肛门插入直肠，使其排除肠腔内积气的方法。

考点十二、药物疗法和过敏试验

1．取药、配药和发药的方法

（1）取药：①固体药用药匙取药；②水剂用量杯。

（2）配药：①先配同体药，再配水剂；②多种药液分别放置在不同药杯中。

（3）发药：在规定时间核对、向病人解释并分发药物，待病人服下后方可离开。

2．药物疗法健康教育

（1）健胃药饭前服；（2）助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物饭后服；（3）止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水；（4）磺胺类药和解热药，服后宜多饮水；（5）强心苷类药物，如脉率低于60次/min或节律异常，应停服并报告医生。

3．吸入法

表1-22 吸入法

4．注射给药法

表1-23 注射给药法

5．静脉注射法

常选择四肢浅静脉，呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，见回血再平行进针少许，在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带。

6．动脉注射法

常见部位桡动脉、股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉，呈40°角刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。

7．青霉素过敏试验及过敏反应的处理

表1-24 青霉素过敏试验及过敏反应的处理

8．破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法

破伤风抗毒素脱敏注射法：分4次，小剂量并逐渐增加。每隔20分钟注射1次。破伤风抗毒素过敏试验阳性：局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足，有痒感。

9．局部给药

表1-25 局部给药

考点十三、静脉输液和输血

1．静脉输液的原理及目的

（1）原理：利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压，将液体直接输入静脉内。

（2）目的：纠正水、电解质和酸碱平衡失调，补充循环血量，输入药液。

2．常用溶液及作用

（1）晶体溶液：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。

（2）胶体溶液：能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，升高血压。

（3）静脉高营养液：维持正氮平衡，供给各种维生素和矿物质。

3．常用静脉输液法

在穿刺点上方6cm处扎止血带，留置针在穿刺点上方10cm处扎止血带，一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min。

4．常见输液故障及排除方法

（1）溶液不滴：输液瓶位置过低或病人肢体位置过高所致，可适当提高输液瓶位置或降低肢体位置。

（2）滴管内液面过高：取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。

（3）滴管内液面过低：折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。

5．常见输液反应及护理

表1-26 常见输液反应及护理

6．静脉输血的目的及种类

（1）目的：补充血容量、纠正贫血、供给血小板和各种凝血因子。

（2）种类：全血、成分血、其他血制品。

7．血型及交叉配血试验

ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四种血型。交叉配血试验的目的在于检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。输血前虽已验明供血者与受血者的ABO血型相同，为保证输血安全，在确定输血前仍需再做交叉相容配血试验。

8．静脉输血的方法

（1）使用输血器，先给病人输入少量生理盐水；（2）两位护士进行三查八对；（3）滴速开始宜慢，观察10分钟后无不良反应；（4）输入两袋以上血液时，两袋之间输入少量生理盐水。输血结束时，继续滴入生理盐水，直至输血器内血液全部输完后拔针。

9．常见输血反应及护理

表1-27 常见输血反应及护理

考点十四、标本采集

1．静脉血标本采集

表1-28 静脉血标本采集

2．尿标本采集

表1-29 尿标本采集

3．粪便标本采集

表1-30 粪便标本采集

考点十五、病情观察和危重患者的抢救

1．病情观察的意义

及时了解治疗效果和用药反应，可以有助于及时发现危重症病人病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化。

2．护理人员应具备的条件

既有重点，又要全面；既要细致，又要准确及时；要求护理人员具有去伪存真、详加分析、反复印证的能力，排除干扰，获取正确结果。

3．病情观察的方法

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

4．瞳孔的观察

（1）正常瞳孔：在自然光下，瞳孔直径为2～5mm，两侧等大等圆，边缘整齐。

（2）瞳孔直径＜2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔，双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药中毒。

（3）瞳孔直径＞5mm为瞳孔扩大，双侧瞳孔扩大，见于颅内压升高。

5．心理状态的观察

观察病人的语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否正常，有无记忆力减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为怪异等情况及有无焦虑、恐惧、绝望、忧郁等情绪反应。

6．特殊检查或药物治疗的观察

观察病人对各种造影（冠状动脉造影、胆囊造影等）、各种内镜检查（胃镜、腹腔镜等）、各种穿刺术（胸穿、腹穿等）的反应。

7．心肺复苏技术

当病人停止呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行急救，包括意识判断和打开气道、人工呼吸和人工循环。

8．氧气吸入法

（1）吸氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）。

（2）吸氧切实做好“四防”：即防震、防火、防热、防油。

（3）使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停用氧时，应先拔管，再关氧气开关；中途改变氧流量时，应先分离氧气管与吸氧管，调节好氧流量后再接上。

9．吸痰法

（1）成人吸痰负压为40.0～53.3kPa，小儿应小于40kPa。

（2）吸痰时动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，吸净痰液，每次吸痰时间应小于15秒。

10．洗胃法

（1）当中毒物质不明时，应先抽取胃内容物送检，然后选用清水或0.9%的氯化钠溶液洗胃，待确定毒物性质后，再选用对抗剂洗胃。

（2）吞服强酸或强碱等腐蚀性药物者禁忌洗胃，可用豆浆、牛奶、米汤、蛋清水等物理性对抗剂。

（3）洗胃液每次灌入量以300～500mL为宜。

11．人工呼吸器的使用

简易呼吸器挤压的频率为16～20次/分，简易呼吸器每次能挤入500～1000mL气体入肺内。

12．危重病人常见的护理问题

（1）有误吸的危险；（2）有皮肤完整性受损的危险；（3）营养失调；（4）自理缺陷；（5）有受伤的危险；（6）尿潴留、尿失禁或便秘。

13．危重病人的支持性护理

（1）严密观察病情变化；（2）保持呼吸道畅通；（3）加强临床基础护理；（4）补充营养和水分；（5）保持管路畅通；（6）心理护理。

考点十六、临终患者的护理

1．濒死与死亡的定义

（1）濒死是指病人已经接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。

（2）死亡是指个体生命功能的永久终止。

2．死亡的标准

脑死亡的判断标准：无感受性及反应性；无运动、无呼吸；无反射；脑电波平坦。

3．死亡过程的分期

表1-31 死亡过程的分期

4．临终关怀的概念

临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息护理等。临终关怀是向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强。

5．临终病人的生理变化及护理

表1-32 临终病人的生理变化及护理

6．临终病人的心理变化及护理

表1-33 临终病人的心理变化及护理

7．临终病人家属的护理

（1）认真进行尸体护理；（2）鼓励家属宣泄感情；（3）心理疏导；（4）尽力提供生活指导和建议；（5）丧亲者随访。

考点十七、医疗和护理文件的书写与处理

1．书写要求

（1）口腔温度以蓝“”表示，腋下温度以蓝“”表示，直肠温度以蓝“”表示。

（2）脉率以红“”表示，心率以红“”表示。

（3）灌肠后的大便次数用“E”以分数形式表示，如灌肠后大便1次，记为1/E；灌肠后未排便记为0/E；大便失禁记为“※”。

2．医嘱处理要求

（1）长期医嘱有效时间在24h以上；临时医嘱有效时间在24h以内，一般只执行1次。

（2）长期备用医嘱有效时间在24h以上；临时备用医嘱仅在医生开写时起12h内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。

（3）医嘱处理原则：先急后缓；先临时后比期；先执行后抄写。

考点十八、护理工作中的职业防护

1．职业损伤危险因素

（1）生物性因素：细菌、病毒等；

（2）化学性因素：化学消毒剂、化疗药物等；

（3）物理性因素。机械性损伤、锐器伤等。

2．防护措施

（1）在接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，无论是否戴手套，必须洗手。

（2）根据情况戴上口罩、防护镜或面罩，以保护眼、鼻及口部的黏膜。

（3）隔离衣污染后，应尽快脱下，立即洗手，避免把微生物带给其他病人或地方。

3．锐器伤处理措施

发生针刺伤时立即从伤口的近心端向远心端挤压，禁止伤口局部按压，然后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并包扎。

考点十九、与护士执业相关的法律法规：护士条例、护士注册管理办法、传染病

1．护士条例

《中华人民共和国护士管理条例》，简称《护士条例》，旨在通过建立护士资格考试制度和护士执业许可制度加强护士管理，提高护士队伍素质和护理工作质量，保护病人和护士的合法权益。本条例对护士执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任等进行了详细的规定。

2．护士注册管理办法

护士执业注册需满足以下四个基本条件：（1）具有完全民事行为能力。（2）在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。（3）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。（4）符合《护士执业注册管理办法》规定的健康标准。

3．传染病相关法律法规

《中华人民共和国传染病防治法》列入的法定传染病共39种，其中甲类2种，乙类26种，丙类11种。突出了对传染病的预防和预警，完善了传染病的疫情报告、通报、公布制度和传染病暴发、流行时的控制措施，加强了传染病防治的保障制度建设。

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